死ぬ瞬間―死とその過程について (中公文庫)

看護職をしていると、生と死、生き様や人の在りようが極身近にあるからか
死や生について考える機会に富んでいる
キューブラー・ロスから学ぶ死の課程を　臨床で活かしながら
自己の死についても考えない人はいないと思う
どのように死を迎え、どのように死ぬかを考え、死を意識して
どのように生きるかを考える。生き方を模索することへと発展する

がん告知された時、頭では理解しても心は激しく拒否した
一方で、仕事や家庭の段取りを淡々と済ませて、いつものように日常を送り
遺言書を残し、娘へ大事な手紙を書き、親しい人へのお礼を探し、命に感謝した
夫と今まで以上に寄り添い、手をつなぎ、心を傾け、できることを探した。
身近な人を愛して愛して感謝して、少しの時間も無駄にしたくないと動いた。
入院までの一日、一日は日々が輝いて感じ、何と幸せな出会いだったのだろう
色々な経験をさせてくれた、命を与えてくれた親にも先祖にも神にも深く感謝した
絶対の保障など無いのだから、伝えられるうちに多くの人にありがとうを残した
幸せだったと感じることが改めてできたことが、喜びであり、財産になった
生きたいと強く願う気持ちは、手術台に乗って意識が落ちるまで消えることは無かった
まだまだ幸せにしたい人たちがいる。でも辛い人生でもあった、もういいです。
自己矛盾の中、身をゆだねて生きることを知り、欲は簡単に捨てられることを学ぶ
意外と、高度医療は求めなかった。ほどほど医者は親切でいい。ほどほど腕が良ければいい。
ほどほど看護師は親切であればいい。最高でなくてもいい、関与してくれありがとう
運命に身を任せること、それも私の人生なのだから善悪はない。
偶然か必然かのご縁に、あまり求めるものはなく、残すことになる家族の今後が心配だった
親の死が子どもに与える影響、夫の負担、残された家族の人生に与える影響は少なくない
死を意識して生きる事は、今、命を再び与えられた私の器の深さ、丁寧に生を生きる事へと繋がっている
必要なものと必要でないもの、物事の優先順位、生きる目的と目標の総てを学んだ。
総てを排除し、必要なものだけを拾うことで、ｼﾝﾌﾟﾙになり、生きることが楽になった。
機会を与えてくれた病気に、生かされていることに感謝する日々を送っている

ロス氏の著書との出会いは、看護学生時代の20年前になる
淀ｷﾘの柏木先生とホスピスで終末期医療のｹｱに情熱を注ぐか、救急現場に出るか、
子ども病院で働くかの３つで迷いながら、いつかホスピス勤務に就ける器になろうと
最前線での医療を選択した
過去にロス氏の本を読んだ時には幼すぎて心に落ちなかった事も、
自らの体験を通して読む事で、ロス氏の一節の奥に隠された深い背景や思いが
クリアになり、納得できた事が、自らの死を理解し深める手立て、助けとなった
死のプロセスの経過や言葉を知ること自体が重要なのではない
危機的状況において、どのような行動を取るかに意味があることを探ることが重要になる　
「生きる事に意味がある」「生きる目的がある」
生きる質を支えることが、明確な意味を持つ
身体、精神、魂、家族、社会、経済背景などを含め、全人的なｱﾌﾟﾛｰﾁで
どう支えるかが、医療の資質に求められるところであり、ｹｱのﾀﾞｲﾅﾐｸｽに繋がる
死をｲﾒｰｼﾞし、身近に感じることは、死から生(生き方）を学ぶ上で重要となる
患者さんへのより深いケアとサポートの質をあげる助けとなる

2009年２月、米国アカデミー賞は、
納棺師を描いた日本映画「おくりびと」が
外国語映画賞を受賞しました。
また、国内でも１月には
死者を悼む旅を続ける男を描いた小説「悼む人」が
直木賞を受賞しました。
いずれの作品も
「死」を見つめ直すことがテーマとなっています。

私はそんな時期に、
やはり「死」を中心テーマに据えた
本書「死ぬ瞬間」を紐解きました。
人が死に至る過程には、
「否認と孤立」「怒り」「取り引き」「抑鬱」「受容」の
５段階があることを、
200人に及ぶ末期患者への
インタビューにより明らかにした本書は、
1969年の発表以来、
今日に至るまで世界中で読まれている名著です。

本書で取り上げられている
インタビューを読んでみると、
死を迎えようとする人間が
いかに孤独にさいなまれているかが分かります。
「死」は誰にでも訪れるものであり、
この世の誰一人としてそれを避けることはできません。
（余談ですが、著者のエリザベス・キューブラー・ロスも
2004年に没したとのことです）
このことから、どのような人の「死」も
他人事として捉えるべきではないと言えますが、
では、どのように対処していったらよいのか、
考えるヒントが本書には隠されています。

周囲の人の「死」。そして自分の「死」。
まだ遠い先のことのような、そんな「死」について、
考えるヒントを与えてくれる本書は、
どんな世代の人が読んでも
深い感銘を得ることができる良書であると思います。
一読の価値あり、です。

　日本の学者やルポライターにいかにもありがちな、社会研究に身を借りた「自分語り」とは
明白に一線を画した、死への過程を辿る記録。

　数年前、とある講演でのこと、語り手は非常に名の知れたホスピスのドクター、前提知識に
乏しい聴衆を前に、一般論として、との前置きの下で、彼は死へと向かう人々の感情の軌跡を
説いた。それはまさにこの本が開示した、「否認と孤立」からやがて「受容」と至る一連の
プロセスであった。
　そして、彼は同時に付け加えた。人的資源においてもシステムにおいても、終末期医療に
あまりに乏しい日本においては、しばしば「受容」以前の「抑鬱」を以って患者は死へと
引き渡される、と。

　おそらくは、そうした社会制度の構築の礎としても有効な、今なおアクチュアリティーを
持つ一冊。
　もちろん、「死を想え memento mori」、あなたの死、身の回りの大切な人の死、生を享けた
すべてのものの宿命を知るに当たっても有効な一冊。

まず第一に、このような繊細なインタビューを、文字だけで追体験するのは難しいと感じました。
著者の業績の偉大さは今さら言うまでもありませんが、終末患者に対するインタビューで著者が感じた心の叫びは、言葉だけではなかったはずで、表情だとか口調だとかにも表れていたはずです。
その証拠に、各章に取り上げられるインタビューを読んだだけで、あの有名な「五段階」を見分けることは、なかなかできるものではありません。
この多数のインタビューをもって著者は「終末患者の五段階」を見出し、終末患者に本当にさしのべられるべき手を見出し、それを実行してきた。躊躇よりも愛情、興味、好奇心が優先する人柄が偲ばれます。
かの「ブラックジャックによろしく」でガン患者を取り上げている章があります。斉藤医師は「五段階」に疑問を感じましたが、患者が辿ったのはやはり「五段階」でした。
時代が変わっても、人間である以上、終末は変わらないのでしょう。
しかしま、神の存在云々という点では、日本人とは感覚が違います。

末期医療のバイブル的存在と言うことだが、唯一絶対の神を信仰する欧米人と森羅万象に神が宿ると考える日本人では、死に対する反応はかなり異なるのではないかと言う気がする。いろいろ参考にはなるので読んで損はないとは思うが、日本の末期医療においてこの本を絶対視するのは問題があるように感じた。