誰が日本の医療を殺すのか―「医療崩壊」の知られざる真実 (新書y)

医師という職業の現実。
本当の姿が書かれていました。

医師・医学部生・医学部志望者
全員見たほうがいいと思います。

　医療崩壊の背景要因についての分析が書かれています。内容の詳細は他のレビューに任せますが、医師の間では既に通説として、知識の共有がなされているデータのように思われました。

　私には、それが、著者の精力的な活動の賜物なのか、通説を本にしただけなのかわかりません。

　しかし、こうした事実を広く国民に知ってもらう活動はとても大事です。これ以上の崩壊を防ぐために、抜本的な政策転換、だけではなく、政策決定プロセスの改善を実現するには、全国民を巻き込んだ大規模なムーブメントが必要なのは明白です。そうした活動のために、仕事だけでも限界を超えているであろうにもかかわらず、命がけで取り組む著者には敬意を表します。

　細部については意見が分かれると思います。特に、本書では医師の増員が強調されていますが、勤務医の待遇を放置したまま、医師を増員をしても、劣悪な環境にあえて飛び込みたい者はおらず、使い捨て要員が増えるだけで解決にならないことは、よく言われています。実際に、医師の間では医師増員についての賛否は半々です。

　私は、新しい病院や機材などの無駄なハードへの投資は断じていらないし、勤務医待遇改善をきちんと実現しないままの、医師増員には反対の立場です。医師（だけでなくコメディカル、介護従事者）がいなくなるのは待遇が悪いからにほかなりません。勤務医、医療従事者、介護従事者などに、仕事に見合った報酬と十分な休息、事務的なサポート体制が用意できなければ、いくら数を育てても大量離職はなくなりません。

本書は厚生労働省が無理に医師をへらし，製薬会社や医療機器の会社には手厚く医師や病院にはきびしい政策を撮っていることを批判している．すこし意外だったのは，「医療を軽視する日本政府のあり方は，明治維新で決定的に」なり，現在，崩壊の危機のなかにある国民皆保険制度の導入時から医療崩壊がはじまっているという指摘である．それでは日本にどういう制度をきずけばよいのか? この本のなかには解をみいだすことはできない．

「日本の医療は、国民皆保険制度と、それを土台で支える医療スタッフの努力、そして患者さんの我慢によって世界一の座を確保してきたのである。」との言葉に著者の肝があります。医療や教育の問題をはじめ、日本における制度疲労に原因すると思われる諸問題は、対処療法ではもはや如何ともしがたいというのが、現場で関わる人たちの正直なところではないでしょうか。しかし、現場で患者や生徒を前に取れる（取るべき、ではなく）選択肢はだいたいにおいて非常に限られていて三すくみのようになることが多いのが現状です。

北欧の医療を高く評価しているが、なぜそこまで推奨するのかを説得する力が欠けていると思った。
あちらはかなり高額な税金を支払った上で成立している医療情勢です。
医療費がかからなくなるとか、医療は平等に受けられて当然とか言っても、アメリカ的思想が染み付いているうえに、経済的にも精神的にもくたびれている今の日本国民はすんなりと納得してはくれないでしょう。
あちら側に近づこうとする重要性をもっとうったえ掛ける論理展開をして欲しかったです。

ただ、医師・看護師をはじめとした医療従事者の絶対的不足、余計な仕事が増えたことの指摘、みんなが支払っている医療費の使われ方のおかしさなどを論じてくれたのは高評価。
これを正さなければ日本の医療に未来はないんですから。
この本を読んでより多くの人が医療に関心を持ち、やがては社会を動かす力になってくれたらと願うばかりです。