予防接種へ行く前に―受けるこどもの側にたって

日本小児科学会は以下のような見解を出している

■■ 乳幼児（６歳未満）に対するインフルエンザワクチン接種について−日本小児科学会見解−

平成16年10月31日
厚生労働省　健康局
結核感染症課長　牛尾　光宏　殿

社団法人　日本小児科学会
会　長　衞藤　義勝

乳幼児（６歳未満）に対する
インフルエンザワクチン接種について
−日本小児科学会見解−

　わが国では、１歳以上６歳未満の乳児については、インフルエンザによる合併症のリスクを鑑み、有効率20-30%であることを説明したうえで任意接種としてワクチン接種を推奨することが現段階で適切な方向であると考える。
その根拠としたものは、主に平成12-14年度厚生科学研究費補助金（新興・再興感染症事業）「乳幼児に対するインフルエンザワクチンの効果に関する研究（主任研究者　神谷　齊・加地正郎）」の報告である。
研究班の報告は、
１） 1歳未満児については対象数が少なく、有効性を示す確証は認められなかった。
２） 1歳以上6歳未満児については、発熱を指標とした有効率は20-30％となり、接種の意義は認められた。・・・以下　省略
　
この２０〜３０％の効果をどのように評価するのか・・
私は　あまりにも効果が低いと思います

さらに
独立行政法人 医薬品医療機器総合機構の報告では
平成18年度に報告された主な副作用は，急性散在性脳脊髄炎（白質脳脊髄炎）20件，発熱11件，発疹等８件，注射部位の紅斑・腫脹等８件，肝機能障害等７件，ショック・アナフィラキシー様症状７件，痙攣６件，ギラン・バレー症候群４件などであった。このうち，急性散在性脳脊髄炎の年度毎の副作用報告件数は，平成16年度６件，平成17年度４件，平成18年度20件であるが，副作用発現年度毎の件数は，平成16年度９件，平成17年度11件，平成18年度７件であり，過去３年間では大きな変化はなかった。

と　あります

効能と副作用を理解し　任意に判断すべきです

　この本はわかりやすい。

判断するのに全ての情報があるわけではないが、全体としての検討の一助になった。

　もともと全員受けたほうがいいとする側も、この本もどちらも明確な根拠は難しいと思うがどちらもそれなりの根拠を載せている。

　予防接種は、個々は受けないほうがいいと選択するのが合理的なものでも、
全員が受けないようになると却って自然感染率が上昇して、病気が流行してしまい
全体の死亡率が上昇するというジレンマを抱えている。いわゆる合成の誤謬。

全員が受けないほうがいいわけではない。が、個人としては受けないほうがいいものが含まれている。

　そもそも受けたほうがいいという厚生労働省などは社会全体としての利益の視点に立ち、親は自分の子供という個の利益の視点に立っている。

親として予防接種を検討する場合に、厚生労働省側の社会全体の予防接種の必要性はあまり関係ない。
親としての問題は個々が受けたほうがいいかの判断なので、個人の判断資料として、この本に価値はあると思う。


個人が、予防接種を受けるかどうかは、

「自然感染率　×　自然感染時の重篤・死亡率」が「予防接種による重篤・死亡率」より大きいかどうか

で判断するのが合理的。

例えば、予防接種での重篤・死亡率が1/100万人に対して自然にかかる重篤・死亡率が1/10人でも、自然感染率が1/100万人であれば、
受けない場合のリスク1/1000万なので予防接種しないを選択することになる。

つまり、10人に1人は死んだり障害が残る怖い病気でも自然感染率が100万人に1人であれば、100万人に1人トラブルのある注射のほうが10倍危険になる。

今春の麻疹の流行に際しMR予防接種の副作用についてオンラインで検索していたところ、この本を見つけました。息子の予防接種に関しては、息子が６ヶ月の頃より通常勧められる（勧められるというよりは、進められてしまう）スケジュールよりも、ゆっくりと間隔をあけて１本づつ受けていくということにしていましたが、１２ヶ月検診のときよりお世話になりはじめた先生に、いくつか本を読んでみて私たちも予防接種について勉強するようにと勧められました。読まなくてはと思いつつ呑気にしていたところ、麻疹が流行。１歳を過ぎたのでMRを受ける時期が来てるな、どうしよう。と思っていたときに見つけた本です。昨夜から読み始めて一気に読み終わり、読みながら自分の勉強不足を本当に情けなく思いました。子供を持つ前に知っておくべきことでした。予防接種を受けるのが当たり前の世代、またそうした社会の中で育った私たちは予防接種に関して疑問を持つことすらしていませんでした。予防接種を受けなくては伝染病にかかると思い過ごしていました。この本１冊で予防接種に関する情報が充分に手に入りますが、参考文献やデータなどの出典もリストされているので、更なるリサーチの足がかりにもなると思います。妊娠出産を控え、赤ちゃんを迎えようとしている家族みんなで読んでみるべき本です。小さな子供たちが自分で考え決断して予防接種を受けれるようになるまでは、周囲の大人の決断で子供たちに予防接種を受けさせることになってしまいます。私たち大人は、どんな小さな疑問も放置することなく自分で調べ考え決めてゆかなくてはいけないのだということを改めて認識させてもらいました。良い本と出会いました。

毛利先生一派の一番問題であるところは、都会の麻疹などにかかっても死ななかった強い人々と、半分以上は予防接種を打っている人の中でこのような主張をしていることです。

確かに予防接種には副作用があります。だけど、予防接種は、病気にかかって免疫をつけるための行為です。要するに病気をもらいにいくことと予防接種は同じような行為なのです。だけど、予防接種は、あのMMRでさえ合併症にかかったり、死亡する確率は自然感染にくらべ相当低いのです。髄膜炎多発と言っても、おたふく風邪の髄膜炎は自然感染では全く珍しくない合併症だからです。（でも、日本製のMMRは欠陥ワクチンだと思いますが）

予防接種をなるべく副作用がなく、効果の高いものにしていく必要はあります。それに、副作用があったら救済するように働きかける必要もあります。と、こういう流れ自体にはそれほど問題はないというか、これからも良くしていくべきでしょう。そこはいいんです。

が、彼らの主張する予防接種【不要論】には明確な根拠がありません。怪しい文献と、怪しい推論をもとにしていて裏付けを全く取ってないからです。
予防接種反対派は、日本のどこかに土地を買って、賛同者を集め、誰にも予防接種せずに暮らし、感染で重症化した人や、学校を休んだ日数、死亡者、後遺症が残った人の割合が、おおむね予防接種をしている他の土地の人と変わらないか、少ないことを証明しなくてはなりません。これをやらずにどうして、現在の主張が出来るのか不思議でなりません。

昔と今の比較って言っても、今は気軽に病院にかかれるので、はしかにかかって食事も、水分も受けつけなくなっても、点滴でなんとか持ちこたえられるのかもしれませんし、呼吸状態が悪くなっても酸素の投与や、人工呼吸器で治癒するまで何とか持たせられることもあるでしょう（でも、こうなるとなかなか助かりません）。だけど、本人が死ぬ目に遭ってきついのは大して変わりません。死ぬ目にあったけどなんとか助かった＝死んでない（死亡率が減った）ってことかもしれないけど、そうやって死亡率が下がってるから自然にかかった方がいいって主張になるのは不思議です。

それに、これとは別に予防接種が受けられる病気の多くに、脳炎や、難聴などの治療したって回復の見込みが薄い合併症があります。よくも自然感染を勧めてくれるものだと思ってます。

この本は予防接種を受ける対象年齢の乳幼児を持つ保護者に市町村から配られる「予防接種と子どもの健康」という小冊子に完全対応しています。

私個人としては、あの小冊子を読んだだけでは予防接種の必要性は伝わってきても、保護者が不安に思う予防接種の副作用などについて十分に触れられていない為、予防接種を我が子に受けさせるかどうか迷っている保護者にとって良い判断材料になるものとは言えない気がしていました。本書はあの小冊子に完全対応しているだけでなく、予防接種を受ける子供の立場にたって出来る限りの科学的事実を元に保護者の疑問や不安、迷いに答えるものになっています。

小冊子に「予防接種に対する正しい理解の下で、お子さんの健康にお役立て下さい」という一文があります。そして本書にこういう一文があります。「情報が無ければ正しい理解は出来ません。予防接種のマイナス面の情報も含めて、出来るだけ十分な情報を集め、慎重に考えることが必要です。」まさにその通りだと思います。予防接種を我が子に受けさせるかどうか迷っている保護者の方は、インターネット、本、新聞、テレビ…等から出来るだけ沢山の情報を集めて、慎重に判断した方が良いと思います。その判断をする上で本書はとても役に立つと思います。私も子供に予防接種を受けさせるかどうか迷っていました。本書を含めて４冊の本を購入し読破しましたが、中でも本書は藤井俊介氏著の「まちがいだらけの予防接種−子どもを愛する全ての両親へ」と共にイチオシ！！！の本です。